Gini ka ‘out netwọọdụ’ pụtara?

Akọwapụtara Healthlọ Ọrụ Ahụike

Go na-aga na-aga na oge atọrọ na dọkịta ọhụrụ na-BAM! Hit kụrụ ụgwọ karịrị ụgwọ a tụrụ anya ya ọbụlagodi mkpuchi mkpuchi mkpuchi ahụike gị. Youchọta ọnụahịa dị elu a bụ n'ihi na onye na-ahụ maka ahụike o jiri wee pụọ na netwọkụ. Ma gịnị ka nke ahụ pụtara? Ka anyị chọpụta!

Kedu ihe netwọk anaghị apụ apụ?

Out-of-network na-akọwa dọkịta, ụlọ ọgwụ, ma ọ bụ ụlọ ọrụ ahụike nke na-abụghị akụkụ nke netwọkụ na-ahụ maka mkpuchi ahụike gị. Nke a pụtara na mkpuchi gị akwabatabeghị ọnụego netwọk na dọkịta ahụ, ụlọ ọgwụ, ma ọ bụ ụlọ ọrụ, a ga-ebo gị ebubo pasent buru ibu nke ụgwọ ahụike zuru oke ma ọ bụ maka ụgwọ niile, dabere na atụmatụ ahụike gị.

Atụmatụ nlekọta ahụike niile a na-achịkwa nwere netwọkụ, gụnyere Medicaid na Ahụike .

Ihe ozo ozo site na iji onodu nke netwok bu na otutu ego a adighi etinye aka na ntaneti gi ma oburu na atumatu gi ekpuchighi mmepu nke netwok. Ha agaghị agụta na nke gị n'akpa uwe kacha ma.

Ka anyị kwatuo nke a mgbe anyị na-atụnyere ntanetị na ntanetị na ntanetị.

Ntanetị vs. out-of-network

Mgbe ị debanyere aha maka usoro nlekọta ahụike, ụlọ ọrụ mkpuchi na-enye gị ndepụta nke ndị dọkịta, ụlọ ọgwụ, na ụlọ ọrụ ahụike ndị dị na-netwọk . Ga ndị na-ahụ maka netwọk maka ọrụ nlekọta ahụike ga-apụta ọnụego dị ala site na ụlọ ọrụ inshọransị na ndị na-eweta ọrụ nwere ọnụego izu. Ọ gwụla ma ụlọ ọrụ mkpuchi gị ọ na-enye mmesapụ aka na-abaghị uru na netwọk, ịga na ndị na-ahụ maka netwọk ga-apụta na mmefu nlekọta ahụike gị ga-abawanye ka ụlọ ọrụ mkpuchi gị ga-ekpuchi obere ma ọ bụ ihe ọ bụla.

Dịka ọmụmaatụ, ị ga-ahụ onye na-ahụ maka ọrụ nlekọta gị n'ihi na mmehie gị na-ewute gị. Ọ na-ele anya na ịkwado ka ị hụ ọkachamara. Mkpokọta ụgwọ maka njem ahụ na dọkịta bụ $ 100. Ebe ọ bụ na ọ nọ na netwọk, a na-etinye ego na ego zuru ezu ebe ọ bụ na mkpuchi gị na-ebu ụzọ kwụọ ụgwọ na dọkịta ahụ. Ka anyị kwuo, ngụkọta ego zuru ezu ugbu a bụ $ 80. Could nwere ike ibu ọrụ maka ego fọdụrụnụ nke ụgwọ ahụ dabere na ego gị na copay.

Agbanyeghị, mgbe ịmechara nyocha, ị chọpụtara na ọkachamara dị mma ịchọrọ ịhụ bụ nke na-enweghị netwọkụ. You kpebiri itinye ihe egwu ahụ ma dekọọ oge ị ga-eji mee ihe. Izu ole na ole mgbe nleta ahụ gasịrị, ị ga-enweta ụgwọ maka $ 250. Ebe ọ bụ na ọkachamara ahụ anọghị na netwọk, enweghị ego ọ bụla a na-etinye na ụgwọ ahụike zuru ezu, yana ụlọ ọrụ ịnshọransị gị na-ekpuchi obere, ma ọ bụ ka njọ, ọ nweghị ihe ọ bụla ebe ọ bụ na onye na-eweta ọrụ na-anọghị na netwọkụ na ndị na-akwụ ụgwọ na ego anaghị akwụ ụgwọ ide.

Iji hụ na ị na-atụle ntanetị na netwọkụ na mpaghara gị, ihe mgbako a nwere ike inyere aka. Ọ na-aka mma iji onye na-eweta nlekọta ahụike na netwọkụ, ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume, ebe ọ bụ na ụgwọ ga-adị ala.

Ọ dịkwa mkpa iburu n'uche na ọdịiche dị na ọnụego dị n'etiti atụmatụ mkpuchi ahụike mgbe ị na-emekọrịta ụgwọ ntanetị na ntanetị na ntanetị.

• PPO na-anọchite anya ertù Na-enye Mmasị ahọrọ. Typesdị atụmatụ ndị a na-enyekarị uru ntanetị-ọ bụ ezie na, ha adịghị mma dị ka uru netwọkụ. Thelọ ọrụ inshọransị ga-enyere aka kwụọ otu akụkụ nke ụgwọ ahụ, ọ ga-abụkwa na ị ga-akwụ nnukwu ego ego ego ahụ.
• HMO dị mkpụmkpụ maka Ahụike Nlekọta Ahụike. Typesdị atụmatụ ndị a anaghị enyekarị uru ọ bụla na-apụ na ntanetị-nke pụtara na ị ga-ekpuchi ego niile na-apụ na netwọkụ n’akpa.
• EPO (ma ọ bụ lusivetù Na-enye Nanị) bụ ụdị atụmatụ ahụike nke na-ekpuchi naanị ọrụ ntanetị (belụsọ na mberede).
• NWA (aka Point of Service) bụ atụmatụ na-achọ ndị nwere iwu iji nweta akwụkwọ nlekọta sitere n'aka dọkịta ha na-ahụ maka iji hụ ọkachamara. ’Ll ga-echekwa ego site na iji ndị na-ahụ maka netwọk, ma n'adịghị ka HMO, ịnwere ike ịnweta nlekọta site na onye na-ahụ maka netwọk.

Ihe ọzọ na ntanetị na ntanetị na ntanetị bụ ọrụ mberede. Companieslọ ọrụ ịnshọransị enweghị ike ịta gị nnukwu ego na mkpuchi ego ma ọ bụrụ na ịchọrọ nlekọta mberede site na ụlọ ọgwụ na-enweghị netwọkụ. Achọghị ka ị nweta nkwenye maka ọrụ ime ụlọ mberede maka ndị dọkịta na ụlọ ọgwụ na-enweghị netwọkụ. Otú ọ dị, Ọ bụrụ na ụlọ ọrụ mberede na-enweghị netwọk na ụlọ ọrụ mkpuchi, ọ bụghị iwu ịnakwere ịkwụ ụgwọ ha dịka ịkwụ ụgwọ zuru ezu. Ọ bụrụ na ha akwụ ụgwọ ihe pere mpe karịa ụgwọ ụlọ mberede na-apụ na netwọkụ, ụlọ mberede nwere ike izipu ndị na-azụ ha ụgwọ itule maka ego akwụghị ụgwọ.

Kedu ihe m ga - eme ma ọ bụrụ na dọkịta m anaghị arụ ọrụ?

Ka anyị kwuo na ị na-eleta otu nwanyị na-ahụ maka ọrịa maka afọ 10, mana mgbe ịmalitere ọrụ ọhụrụ ma gbanwee mkpuchi gị, ọ na-abụ onye na-eweta netwọkụ. May nwere ike ghara inwe ike ịga leta ya n'ihi na ị gaghị enwe ike ịkwụ ụgwọ mmezi nlekọta ahụ ike.

O yikarịrị ka ọ ga-adị ọnụ ala karịa ịgbanwe dọkịta nke nọ na netwọkụ. Agbanyeghị, ọ bụrụ na ịchọghị ịhapụ dọkịta gị ugbu a, gwa ya ka ọ hụ ma enwere nhọrọ ọ bụla. Doctorsfọdụ ndị dọkịta na-ekwe ka ndị ọrịa kwụọ ụgwọ ego ahụ, nke nwere ike ịdị ọnụ ala karịa ihe mkpuchi ụlọ ọrụ mkpuchi na-enye ma e jiri ya tụnyere ọnụahịa ndị na-abụghị netwọk-mana ọ gaghị agụta na nke kachasị mbelata ma ọ bụ nke akpa gị.

Can nwekwara ike ịjụ mkpuchi ahụike gị maka mgbatị ọdịiche ntanetị, ebe mkpuchi gị ga-ekpuchi dọkịta dị ka a ga - asị na ha nọ na netwọkụ. Otú ọ dị, a na-enyekarị ndị a naanị maka ọnọdụ pụrụ iche, dịka ọ nweghị dọkịta ọzọ na ọpụrụiche na mpaghara ahụ, ebe ọ na-efunahụ ụlọ ọrụ mkpuchi ahụike.

Ihe ndi ozo di na netwọk

Nlekọta nlekọta na ntanetị anaghị efu ọnụ. N'ọnọdụ ụfọdụ, ọ ga-aka mma ka ị zụrụ ahịa maka atụmatụ mkpuchi ọhụụ yana mkpuchi intaneti kacha mma n'oge emeghe aha ma ọ bụ Oge Ndebanye aha Pụrụ Iche maka ihe omume ndụ ndị bụ isi.

Otu n'ime ụzọ kachasị mfe iji belata mmefu ahụike bụ iji SingleCare nye nkwado ego ụgwọ ọgwụ mgbe ị na-akwụ ụgwọ. Naanị chọọ ọgwụ gị ma chọta ya ọnụ ala dị , na mkpuchi ma obu na enweghi mkpuchi.