Isi >> Lọ Ọrụ >> HMO vs. PPO: Knowingmara ọdịiche dị na atụmatụ nlekọta ahụike

HMO vs. PPO: Knowingmara ọdịiche dị na atụmatụ nlekọta ahụike

Lọ ọrụ

Họrọ ezigbo mkpuchi mkpuchi ahụike maka gị na ezinụlọ gị bụ nnukwu ọrụ. Site na ọnụ ọgụgụ na-arịwanye elu nke nlekọta ahụ ike, ọ nwere ike isiri ike ịhazi ịchọta atụmatụ ọnụ ọnụ yana atụmatụ na-enye nlekọta kacha mma. Nzọụkwụ mbụ iji kpebie bụ ịghọta otu atụmatụ ọ bụla si arụ ọrụ. N’isiokwu a, anyị na-atụnyere ụdị atụmatụ abụọ ama ama - HMO vs. PPO — ma lelee atụmatụ nke ọ bụla.

Kedu ihe bụ HMO?

AnHMO, nke dị mkpụmkpụ maka Matù Na-ahụ Maka Ahụ Ike, bụ ụdị atụmatụ ahụike nke na-ejikarị ndị dọkịta na-elekọta (PCPs) enyere aka ịhazi nlekọta ndị ọrịa ha. Ha na-eji netwọk nke ndị dọkịta, ụlọ ọgwụ, na ndị ọzọ na-enye ahụike. Mgbe ị na-ahọrọ atụmatụ HMO, ị na-ahọrọ PCP na netwọk ha. PCP gị na-ejikọkarị ndị ọrụ ahụike gị dị mkpa, na-enye ntugharị maka ule na nleta ndị ọkachamara n'ịntanetị, na-anabatakwa akụkọ na nsonaazụ nnwale. Ha anaghị ekpuchi nlekọta na ntanetị, ma e wezụga na mberede.

Kedu ihe bụ PPO?

PPO, nke na-anọchite anya Organizationtù Na-enye Mmasị Na-ahọrọ, bụ ụdị atụmatụ ahụike nke nwekwara netwọkụ nke ndị dọkịta, ụlọ ọgwụ, na ndị ọrụ ahụike ndị ọzọ; n'agbanyeghị nke ahụ, ha na-enyekwu mgbanwe mgbe ha na-achọ nlekọta. Ha na-akwụ ụgwọ maka nlekọta maka ụfọdụ ọrụ nlekọta ahụ ike na-abụghị netwọk, mana ha na-emekarị ya na ọnụego dị ala ma onye ahụ nwere mkpuchi nwere ike ibu ọrụ maka otu akụkụ nke ụgwọ niile. Kwesighi ịchọrọ ederede iji hụ ọkachamara.

HMO vs. PPO: Kedu ihe dị iche?

Na mgbakwunye na ntanetị na ntanetị dị iche iche metụtara HMOs na PPOs, enwere atụmatụ dị iche iche metụtara ụlọ ọrụ mkpuchi ahụike ọ bụla. Ihe ndị a na-atụle atụmatụ ụfọdụ.

Ndị mmadụ nwere nnukwu netwọkụ nke ndị na enye ọrụ

HMOs na PPO nwere netwọkụ nke ndị dọkịta, ụlọ ọgwụ na ndị ọzọ na-enye ahụike. Ego gị n'akpa uwe pere mpe mgbe ị na-eji ndị ọrụ ahụike na netwọkụ a.

HMO na-achọkarị ka ịhọrọ onye nlekọta na-elekọta isi na ndekọ ntanetị. Nke a na - abụkarị ọghọm dị ukwuu na atụmatụ ahụ — na ị na - agakarị na ọnụọgụ ndị na - enye gị ọrụ. Na mgbakwunye, ị ga-ahụkarị PCP tupu ị hụ ndị ọkachamara. Otu ihe dị iche na ntinye akwụkwọ chọrọ bụ nlekọta gynecologic / obstetric. Chọghị mkpesa iji hụ ndị dọkịta a, mana ha ka ga-anọ n'ime netwọkụ gị na-eweta ọrụ.

Atụmatụ PPO nwere mmachi pere mpe na netwọkụ nke ndị na enye ha ọrụ. Have nwere mgbanwe karịa, yana PPO netwọkụ na-ebukarị ibu HMOs. Otutu anaghi acho ka ịhọrọ onye isi nlekọta mgbe ị debanyere atụmatụ ahụ, ha na-akwụ ụgwọ maka ụfọdụ nlekọta na ntanetị , na-ejikarị nnukwu ego ma ọ bụ ọnụego ego. E nwere n'ogologo ndị na-enye ọrụ, yana ọkwa 1 bụ ndị na-enye gị netwọkụ, ọkwa 2 na-akwụ ụgwọ na obere ego (yana ụgwọ ndị ahịa ka elu), yana ọkwa nke atọ na-akwụ ụgwọ na ntakịrị ọnụego (yana yana ọnụ ahịa ndị ahịa kachasị elu).

Ndi HMO nwere ego pere mpe

Mgbe ị na - ekpebi ego ole ị ga - akwụ ụgwọ maka mkpuchi ahụike, ịkwesịrị itinye ego mmefu ego. Ndị a gụnyere ego akwụmụgwọ, ịkwụpụ ego, ịkwụ ụgwọ ego, na ịkwụ ụgwọ.

Adịchaghị

.B. adịchaghị bụ ego a na-akwụ ụgwọ kwa ọnwa iji nwee mkpuchi ahụike n'agbanyeghị ma ị jiri ya n'ọnwa ahụ. Atụmatụ adịchaghị ala na-enwekarị mbelata ego dị elu na nke ọzọ. Y’oburu n’inwe mkpuchi mkpuchi ahu ike site n’aka onye were gi n’ọrụ, enwere ike iweputa ego a n’akwu ugwo ma nye ndi mkpuchi mkpuchi.

Ndị HMO nwere obere ego karịa PPO mana ihe dị iche nwere ike ọ gaghị abụ nnukwu.

Obere ego

Mwepu ego kwa afọ Ego ole ka ị kwesịrị iji mefuo n'akpa uwe na mmefu nlekọta ahụike tupu ụlọ ọrụ mkpuchi ahụ na-akwụ ụgwọ. Nwere ike ịnwepu ego dị iche maka ngalaba ọgwụ na ngalaba ọgwụ nke atụmatụ gị. Mbelata ego nwere ike ịbụ n'otu akụkụ nke atụmatụ ahụ - dịka ịga ụlọ ọgwụ ma ọ bụ ndenye ọgwụ-nke ga-eju afọ tupu ha akwụ ụgwọ ọ bụla.

HMO nwere obere ego karịa ụdị atụmatụ ndị ọzọ, gụnyere PPOs. Hfọdụ HMO enweghị ego.

Coinsurance

Coinsurance bụ pasent nke ụgwọ nlekọta ahụike ị na-ahụ maka ịkwụ ụgwọ mgbe ị zutere ụgwọ gị. Dịka ọmụmaatụ, ọ bụrụ na ịnwe ego 20% ma nata ụgwọ dọkịta maka $ 1,000, ị ga-ahụ maka $ 200, ụlọ ọrụ mkpuchi ahụ ga-akwụkwa ndị ọzọ.

HMO anaghị enwe mkpuchi ego.

Copay

A copayment, ma ọ bụ copay , bụ ego ole ị ga-akwụ mgbe ị hụrụ dọkịta ma ọ bụ nweta ọgwụ; ọ na-adịkarị iche dabere na ọrụ nlekọta ahụike. Iji maa atụ, mgbe ị gara ileta dọkịta gị nke mbụ, ihe ị ga-akwụ nwere ike ịbụ $ 20; $ 40 maka ọkachamara; ma ọ bụ $ 250 maka nleta ụlọ mberede. A na-akwụkarị ụgwọ ndị na-ede akwụkwọ ọgwụ na-adabere n'ụkpụrụ ọgwụ na aha njirimara.

Ndị HMO na-achọkarị ndị na-ede akwụkwọ maka nlekọta na-abụghị mgbochi na PPO chọrọ ndị na-agba akwụkwọ maka ọtụtụ ọrụ. Mara: A naghị etinye ego na ego a na-akwụ kwa afọ.

N'aka n'akpa uwe kacha

Ọzọkwa, ị kwesịrị ịmara maka atụmatụ ahụ N'aka n'akpa uwe kacha . Ọ bụrụ n’inweta ego a n’ime otu afọ, ụlọ ọrụ mkpuchi na-akwụ ụgwọ ọrụ gị kpuchiri na 100% maka afọ fọdụrụ na kalenda ahụ.

Atụmatụ nile n'ọma ahịa nwere nwere oke ego. Maka 2020 , oke ego si na akpa bụ $ 8,150 maka ndị mmadụ n'otu n'otu na $ 16,300 maka ezinụlọ.

Recap: HMO vs. PPO
	HMO	PPO
Ọnụ	A na-akwụ ụgwọ ụgwọ oge dị iche iche, dịka ebe ị bi, afọ gị, yana ma ị nwere atụmatụ ezinụlọ. Na mkpokọta, ego HMO dị ala karịa atụmatụ ndị ọzọ (dị ka PPOs) nke na-enye gị ohere mgbanwe karịa. Na mgbakwunye, ịnwere ike ịkwụ ụgwọ obere ego maka ego, ndozi, na ndenye ọgwụ na HMOs.	Ego PPO dị elu karịa HMOs. Also na-akwụkarị ụgwọ maka ụgwọ si n'akpa uwe dịka ego na ego.
Netwọk	Ikwesiri ịnọ n’etiti ndị na-ahụ maka ntanetị maka ego echekwara.	Have nwere mgbanwe nke ịntanetị na ị ga-akwụ ụgwọ ụgwọ ahụike gị.
Ntughari	Ga-achọ ntinye aka iji hụ dọkịta ọ bụla na-abụghị dọkịta gị.	Chọghị ndị ntụgharị gaa ndị dọkịta / ndị ọkachamara ọzọ.

Na Mma Karịa PPO HMO?

Dabere na mgbanwe na PPOs, ọtụtụ ndị na-ahọrọ ụdị atụmatụ a. Pasent iri anọ na anọ nke ndị ọrụ debanyere aha na PPO, na 19% debanyere aha na HMO, dị ka Nnyocha Ahụike Ahụike nke 2019 . Ma ajụjụ ka mma bụ, Olee ụdị atụmatụ dị m mma? Ma PPOs ma HMO nwere uru na ọghọm. Otu nke kachasị mma maka gị dabere na mkpa ahụike ahụike ezinụlọ gị.

Na mkpokọta, HMO nwere ike inwe uche ma ọ bụrụ na ụgwọ dị ala dị oke mkpa ma ị gaghị eche maka iji PCP jikwaa nlekọta gị. Otú ọ dị, ị ga-ebu ụzọ nyochaa ọrụ ntanetị nke atụmatụ ahụ, n'ihi na ụfọdụ nwere ike ịdị oke oke. PPO nwere ike ịka mma ma ọ bụrụ na ị nweela dọkịta ma ọ bụ ndị ọrụ ahụike ịchọrọ ịdebe mana ọ bụghị na netwọkụ atụmatụ gị.

Ajụjụ ị ga-ajụ mgbe ị na-atụle atụmatụ HMO gụnyere:

Ndị dọkịta m ọ bụ na netwọkụ HMO? Ọ bụrụ na ọ bụghị, m dị njikere ịgbanwe ndị na-enye ọrụ?
Kedu ụgwọ ndị na-efu kwa ọnwa?
Kedu ụgwọ ndị akwụ ụgwọ?
Ugboro ole ka mụ na ezinụlọ m na-aga na nke dibia? Kedu otu ụdị ego m ga-emefu?
Ndi odu owo ke ubon mi oro enyenede ndiọi udọn̄ọ m ordịghe oyom ẹyom ikpọ ibọk?
Enwere m ike ịnweta ndenye aha mgbe m hụrụ onye na-eweta ahụike na mgbakwunye PCP m?

Ajụjụ ị ga-ajụ mgbe ị na-atụle atụmatụ PPO gụnyere:

Ndị dọkịta m ọ bụ na netwọkụ atụmatụ ahụ? Ọ bụrụ na ọ bụghị, m dị njikere ịkwụ ụgwọ mkpuchi mkpụrụ ego dị elu karị?
Enwere mwepu ego maka nlekọta na ntanetị?
Kedu ụgwọ ndị na-efu kwa ọnwa?
Kedu ihe nleta dọkịta na-ahụkarị ga-efu, dabere na ọnụego egosurancesurance?
Enwere m ike ịkọ atụmatụ mmefu ego m na-emefu kwa afọ?
Enwere onye n'ime ezinụlọ m nke nwere ahụike kachasị nke ndị ọrụ ahụike na-arụ ọrụ na mpụga Tier 1 ma ọ bụ na anyị enweghị ike ịhụ ma ọ bụrụ na anyị debara aha na HMO?

Kedu ihe dị oke ọnụ: HMO vs. PPO?

Dịka, HMO nwere obere ụgwọ ọnwa kwa ọnwa karịa PPOs, mana ihe dị iche anaghị adịkarị mkpa. Tebụl na-esonụ na-enye ntụnyere nke nkezi kwa ọnwa na ego kwa afọ maka ndị ọrụ were ọrụ na-enye mkpuchi ahụike na 2019, dị ka Kaiser Permanente Employer Health Care Survey maka 2019 .

	HMO	PPO
Ogologo ọnwa (otu)	$ 603	$ 640
Onyinye ọnwa (ezinụlọ)	$ 1,725	$ 1,807
Kwa Afọ (single)	$ 7,238	$ 7,675
Kwa Afọ (ezinụlọ)	$ 20,697	$ 21,683

Eserese a dabere na nkezi mba ma tinyeghị ihe onye were gị n'ọrụ na-atụnye. Actualkwụ ụgwọ ụgwọ gị n'ezie nwere ike ịdị iche maka ụdị atụmatụ ọ bụla. Ngalaba oru ndi mmadu nwere ike inye gi onu ogugu site na atumatu enyere gi na onyinye ulo oru.

Ma Medicare na ọtụtụ ụlọ ọrụ inshọransị na-enye HMOs na PPOs. Ọ bụrụ n’ịhụ ndị na-ahụ maka ahụike na-abụghị ọdịnala, lelee iji mara ma atụmatụ a ọ na-ekpuchi ọrụ ndị a. Ndị na-abụghị ndị dọkịta na-enye ọgwụgwọ gụnyere ndị chiropractors, acupuncturists, reflexologists, na ịhịa aka n'ahụ. Jiri nlezianya lee anya na mwepu ma gbakọọ ụgwọ nlekọta ahụike n'oge otu afọ iji nyere aka chọpụta nke kachasị mma maka gị.

Njikere idebanye aha?

Ọ bụrụ na ịnweghị mkpuchi site n'aka onye were gị n'ọrụ, ịchọrọ ịmalite na nlekọta ahụike.gov ma lee nhọrọ ndị dị n’ógbè gị, ka Matt Woodley, onye guzobere ya na-akọwa creditinformative.com . N'ebe ahụ, ị nwere ike ịtụle nhọrọ, gụnyere HMOs, PPOs, EPOs [Nanị Ndị Na-enye Ihe Ndị Na-enye Aka], na atụmatụ POS [Point of Service]. Shouldkwesịrị nyochaa nchịkọta nke uru maka atụmatụ ọ bụla na ntụgharị aka megide mkpa ahụike gị na ezinụlọ gị. Maka ndị nwere netwọkụ, ịnwere ike ịchọpụta na dọkịta izizi gị nọ na ndepụta ahụ, ma ọ bụrụ na ọ bụghị, kpochapụ atụmatụ ahụ ma ọ bụrụ na ịchọghị ịgbanwe ndị dọkịta.

N'agbanyeghị ụdị atụmatụ ị họọrọ, tupu ịkwụ ụgwọ maka ndenye ọgwụ, lelee SingleCare maka ọnụahịa mpaghara na coupon. Mgbe ị na-eji SingleCare, ọgwụ gị nwere ike ịbụ ala karịa ị ga-akwụ ụgwọ na mkpuchi .