Ndepụta opioids: Ojiji, ụdị ndị a na-ahụkarị, na ozi nchekwa

Ọgwụ Ama Ama Opioids na-arụ ọrụ site na igbochi akara ngosi na-aga n'ụbụrụ na-edekọ ihe mgbu. Muta ihe banyere ojiji opioid na nchekwa ebe a.

Ndepụta opioid | Kedu ihe bụ opioids? | Otu ha si aru oru | Jiri | Nye nwere ike ị opụ opioids? | Nchedo | Mmetụta dị n'akụkụ | Akwụ ụgwọ

Nchịkọta mgbu bụ isiokwu na-enweta ọtụtụ nlebara anya na ụlọ ọrụ ahụike taa. Otu ihe kpatara ndị mmadụ ji aga ụlọ ahịa ọgwụ bụ inweta ọgwụ mgbu. A na-akpọ ọgwụ ndị na-ebelata ihe mgbu analgesics. Analgesics dị n'elu-na-counter na ndenye ọgwụ. Ya mere, olee otu i si mara nke analgesic kwesịrị ekwesị maka nke gi mgbu? Nke a bụ ajụjụ dị mkpa maka nchịkwa mgbu dị irè.

Maka ihe mgbu siri ike-mgbe ịwachara ahụ ma ọ bụ mmerụ ahụ na-akpata traumatic, dịka ọmụmaatụ-opioids bụ ihe nyocha kachasị dị irè maka mgbu mgbu. Ọ bụrụ na ọ dịtụla mgbe ị gbajiri ọkpụkpụ ma ọ bụ wepụ ezé amamihe gị, ị nwere ike ịma ụfọdụ ọgwụ ọgwụ aha njirimara dị ka Percocet, Lortab, ma ọ bụ Tylenol # 3. N'isiokwu a, anyị ga-enyocha nkọwa ndị dị mkpa gbasara ọgwụ opioid – gụnyere njirimara ha, aha njirimara ndị ama ama, yana nchekwa dị mma.

Ndepụta nke opioids
Aha njirimara	Aha ụdị	Nkezi ego efu	Ego SingleCare	Mụtakwuo
Acetaminophen-codeine # 3	Tylenol # 3	$ 13.92 kwa 20, 300-30 mg mbadamba	Nweta Kupọns	Mụtakwuo
Buprenorphine	Buprenex, Subutex, Butrans, Belbuca	$ 52.48 kwa 10, 8 mg mbadamba	Nweta Kupọns	Mụtakwuo
Fentanyl	Actiq, Abstral, Duragesic, Fentora, Nkwụ ụgwọ	$ 149 kwa 10, 25 mcg / hr patch	Nweta Kupọns	Mụtakwuo
Hydrocodone-acetaminophen	Norco, Lortab, Lorcet, Xodol, Hycet	$ 14.73 kwa 12, 5-325 mg mbadamba	Nweta Kupọns	Mụtakwuo
Hydrocodone bitartrate	Zohydro ER, Hysingla ER	$ 283 kwa 30, 10 mg capsules	Nweta Kupọns	Mụtakwuo
Hydrocodone-homatropine	Hyododan, Hydromet	$ 37.52 kwa 30, 5-1.5 mg mbadamba	Nweta Kupọns (mbadamba) Nweta Kupọns (mmiri mmiri)	Mụtakwuo
Hydromorphone	Dilaudid, Exalgo	$ 21.15 kwa 30, 2 mg mbadamba	Nweta Kupọns	Mụtakwuo
Meperidine	Demerol	$ 3.90 kwa 1mL nke 50 mg / mL	Nweta Kupọns	Mụtakwuo
Methadone	Dolophine, Methadose, Diskets	$ 42.84 na 90, mkpụrụ ọgwụ 10	Nweta Kupọns	Mụtakwuo
Morphine (agbatịpụtara)	Kadian, MS Contin, Morphabond	$ 74.26 kwa 60, 15 mg mbadamba	Nweta Kupọns	Mụtakwuo
Morphine sulfate (nkwụsị ozugbo)	Roxanol (kwụsịrị)	$ 41.37 kwa 60, 15 mg mbadamba	Nweta Kupọns (mbadamba) Nweta Kupọns (mmiri mmiri)	Mụtakwuo
Oxycodone-acetaminophen	Percocet, Endocet, Roxicet, Xartemis XR	$ 14.10 kwa 12, 5-325 mg mbadamba	Nweta Kupọns	Mụtakwuo
Oxycodone-ọgwụ mgbu	Percodan, Endodan	$ 264 na 120, 4.83-325 mg mbadamba	Nweta Kupọns	Mụtakwuo
Oxycodone (ngwa ngwa-ntọhapụ)	Oxaydo, Roxicodone	$ 118 kwa 120, 10 mg mbadamba	Nweta Kupọns	Mụtakwuo
Oxycodone (agbatị-agbatị)	Oxycontin, Xtampza ER	$ 316 kwa 60, 10 mg mbadamba	Nweta Kupọns	Mụtakwuo
Mgbidi	Nucynta, Nucynta ER	$ 274.57 kwa 30, 50 mg mbadamba	Nweta Kupọns	Mụtakwuo
Tramadol	Ultram	$ 47.14 kwa 60, 50 mg mbadamba	Nweta Kupọns	Mụtakwuo

Ihe opioids ndị ọzọ

• Codeine sulfate
• Duramorph (injectable morphine)
• Hydrocodone-ibuprofen
• Igwe ekwe ntị
• Oxycodone na naloxone (Targiniq ER)
• Tramadol-acetaminophen (Ultracet)

N'okpuru ebe a bụ ọgwụ ole na ole opioid eji agwọ ọrịa ndị ọzọ karịa mgbu:

• Opium tincture maka afọ ọsịsa
• Loperamide (Imodium) maka afọ ọsịsa
• Diphenoxylate-atropine (Lomotil) maka afọ ọsịsa
• Hydrocodone-chlorpheniramine (Vituz) maka ụkwara
• Buprenorphine-naloxone (Suboxone, Zubsolv) maka nsogbu ị opụ ọgwụ opioid

Kedu ihe bụ opioids?

Opioids bụ otu ọgwụ eji eme ihe iji belata oke mgbu. A na-akpọkwa Opioids ọgwụ ọjọọ. Ndị mmadụ na-eji okwu narcotic eme ihe iji zoo aka na ọgwụ ọjọọ, mana na nyocha ọ na-ezo aka na opioids. Opioids bụ iwu mgbe azụrụ ya na ọgwụ enyere ya dịka iwu gọọmentị etiti na steeti siri dị.

Opioids na-eme ihe; opium, morphine, na codeine sitere na osisi Asia opium poppy. A na-agbanwe ọgwụ sịntetik opioids na ụlọ nyocha. Ndị a gụnyere oxycodone, hydrocodone, fentanyl, na ọtụtụ ndị ọzọ.

Kedu ka opioids si arụ ọrụ?

Enwere opioids na-apụtakarị na ahụ anyị nke a na-akpọ endorphins. Endorphins na-ejide ma na-arụ ọrụ ụfọdụ ndị natara na sistem ụjọ. Na mkpokọta, a na-akpọ ndị natara dị iche iche dị ka ndị na-anabata opioid. Mgbe arụ ọrụ, ndị nabatara ihe mgbaàmà na-agagharị na ụbụrụ na-edekọ ihe mgbu. Na mgbakwunye na ihe mgbu na-agwụ ike, nke a nwere ike ịmepụta obi iru ala na obi ụtọ.

Ọnọdụ a na-ahụkarị na endorphins na-emepụta mmetụta a bụ n'oge mmega ahụ. Opioid ọgwụ na-e mimomi endorphins ahụ site na ime ka ndị na-anabata opioid rụọ ọrụ na ọkwa ka ukwuu. Fọdụ ọgwụ opioid nwere mmetụta ha ngwa ngwa. A na-eji ndị a agwọ nnukwu ihe mgbu (oke mgbu nke na-adịgide obere oge).

Opioids na-agbatị na-arụ ọrụ nwayọ nwayọ mana ogologo oge. A na-ejikarị ihe ndị a enyere aka belata nrịanrịa mgbu kwa ụbọchị ma ọ bụ n'abalị ma na-ebelata ojiji nke ngwa ngwa ngwa ngwa opioids, nke nwere ike ịmalite ịkpa àgwà.

Kedu ihe eji eji opioids eme ihe?

A na-eji opioids agwọ oke ihe mgbu. A na-ejikọkarị ọnọdụ ahụike ndị a metụtara opioid:

• Ọrịa dị ka leukemia , ọrịa cancer , eriri afọ eriri , ara ure ara , na ndị ọzọ
• Nlekọta ọgwụgwọ
• Ọrịa Sickle cell
• Ọrịa ogbu na nkwonkwo (gụnyere ọrịa ogbu na nkwonkwo mgbu, ọrịa ogbu na nkwonkwo na ọrịa ogbu na nkwonkwo)
• Ọrịa opioid
• Sciatica
• Mgbu na-emerụ ahụ
• Nkume akụrụ
• Isi ọwụwa migraine
• Ihe mgbu nke musculoskeletal (dika ala azụ mgbu )
• A na-ejikọta opioids na obere ọgwụ na ihe ndị ọzọ iji gwọọ ụkwara ma ọ bụ afọ ọsịsa .

Nye nwere ike ị opụ opioids?

Mụaka, ụmụaka, na ndị nọ n’oge uto

A na-ahazi Opioids maka ụmụaka na ndị nọ n'afọ iri na ụma iji belata ihe mgbu mgbe a wachara ha ahụ. Ọ bụghị opioids niile kwesịrị ekwesị maka ọgbọ a. A na-eji Fentanyl, morphine, na methadone na ọgbọ niile. Oxycodone na hydromorphone egosighi maka ụmụntakịrị na-erubeghị ọnwa isii. Egosighi Hydrocodone maka iji ndị ọrịa nọ n'okpuru afọ 2.

Na 2017, FDA tinyere mmachi n'iji codeine na tramadol mee ihe na ụmụaka , n'ihi nsogbu iku ume siri ike. Kpọmkwem, ekwesighi iji codeine mee ihe ụmụaka ndị na-erubeghị afọ iri na abụọ, na ọgwụ tramadol ekwesịghị iji ụmụaka ndị na-erubeghị afọ 18. A naghị atụ aro Meperidine maka iji ndị ọrịa na-arịa ọrịa ụmụaka n'ihi nchịkọta nke metabolite na-egbu egbu nke nwere ike ibute nsị na njide, ọkachasị ndị nwere ọrụ akụrụ na-adịghị mma.

Okenye

Opioids dị mma iji mee ihe na ndị okenye ma ọ bụrụ na ewere ha maka obere oge na dịka ndị ọrụ ahụike nyere iwu. Mmetụta ndị kachasị emetụta bụ nsonaazụ nke usoro nhụjuanya nke etiti (CNS), nke gụnyere ụra, izu ike, na mmerụ psychomotor. Fọdụ ndị ọrịa nwere ike ịnwe nsogbu ncheta ma ọ bụ mgbagwoju anya. Ndị niile na-eji opioids kwesịrị ịghọta ihe egwu dị na opioid dependence, ị addictionụ ọgwụ ọjọọ, na ị overụbiga mmanya ókè. Ihe ize ndụ ndị a na-abawanye mgbe a na-eji opioids eme ihe n'ụzọ na-ezighị ezi.

Ndị agadi

Ekwesịrị izere iji opioid eme ihe mgbe o kwere omume na ndị geriatric. Iji opioids na ndị agadi na-eme ka ohere nke ọdịda daa ụba, n'ihi na ha nwere ike ibute ataxia, ọrụ nkwarụ psychomotor, na syncope. Ọ bụrụ na enweghị nchekwa ndị ọzọ dị mma, a pụrụ ide ọgwụ opioids na ọgwụ kachasị dị ala-nke na-adịkarị 25% na 50% nke ogo okenye-wee gbanwee dabere na ndidi.

Anu ulo

Abụọ opioids nwere nkwado FDA maka iji anụmanụ; buprenorphine ka akwadoro ka eji ya mee ihe, mana butorphanol ka akwadoro iji kwam, nkịta na inyinya. Ndị na-ahụ maka ọgwụgwọ ọrịa anụmanụ ga-agwakarị opioids ‘off-label’ maka anụ ụlọ. Dịka ọmụmaatụ, a na-eji hydrocodone agwọ ọrịa na ụkwara na nkịta. A na-edekarị Tramadol iji jikwaa mgbu na nkịta na nwamba.

Ndi opioids odi mma?

All opioids nwere ụfọdụ ihe egwu maka ị addictionụ ọgwụ ọjọọ, mmegbu, na iji ya eme ihe. Institutelọ Ọrụ Na-ahụ Maka Ọgwụ Ọjọọ akụkọ na ihe karịrị nde 2 ndị America na-emegbu opioids nakwa na ihe karịrị 90 opioid ịseụbiga mmanya ókè na-eme na America kwa ụbọchị. Ojiji zuru oke nke opioid na ịkọ ọgwụ bụ nnukwu nsogbu ahụike ọha na eze na-akpọkarị ntiwapụ nke opioid . Iji belata ihe egwu nke mmegbu opioid, US Food and Drug Administration (FDA) emeela ọtụtụ usoro iji duzie ndị ọrịa na ndị na-ede akwụkwọ maka nchekwa ha.

Na 2016, na FDA mara ọkwa a ihe ohuru choro na opioids a na-ahapụ ozugbo na-agụnye ịdọ aka ná ntị ojii na ntinye aha ha, na-akọwapụta ihe ize ndụ nke iji ha mee ihe n'ụzọ na-ezighị ezi, nke nwere ike iduga ahụ riri ahụ, ịdoụbiga mmanya ókè, na ọnwụ.

N'otu afọ ahụ, FDA chọrọ a ịdọ aka ná ntị ojii maka opioids na-egosiputa ihe ize ndụ nke iji opioids na ndị ọzọ na-echegbu onwe ha, gụnyere benzodiazepines. Classesdị ọgwụ abụọ a dị iche iche, mgbe ejikọtara ha ọnụ, nwere ike ịkpata nnukwu ikwa ụra, ịda mbà n'obi, nsogbu, na ọnwụ.

Na 2020, FDA chọrọ nke ahụ ịdebanye aha maka opioids gụnyere nkwanye ịgwa onye ọkachamara ahụike banyere iji ọgwụ naloxone - ọgwụ mgbochi eji eme ihe banyere ị opụ ọgwụ opioid.

Ogologo oge eji opioids eme ihe anaghịzi atụ aro maka mgbu na-adịghị ala ala ọzọ karịa mgbu metụtara ọrịa kansa. N'ezie, iji opioids eme ihe ogologo oge nwere ike ime ka ụfọdụ ụdị ihe mgbu na-adịghị ala ala ka njọ ma tinye ndị ọrịa n'ọtụtụ ihe ize ndụ maka ịdabere na opioid.

Mgbe e jiri ya mee ihe n'ụzọ kwesịrị ekwesị, iji ọgwụ opioids dị mkpụmkpụ nwere ike ịdị mma ma ọ na-esikarị na ya pụta na ịdabere. Iji zere ịdoụbiga mmanya ókè, na-enye opioids mgbe niile dị ka a gwara gị na aha ngwugwu.

Opioid na-echeta

Ọgwụ ọ bụla ahịa dị n'ime ya kwesiri iburu n'uche ma ọ bụrụ na ndị nrụpụta ma ọ bụ ndị na-achịkwa iwu mara na ọ nwere ike ịbụ nke nwere nkwarụ ma ọ bụ nke nwere ike ịdị na-emerụ ahụ. N'okpuru ebe a, echetara n'oge na-adịbeghị anya nyere maka ngwaahịa opioid:

Hospira, Inc. chetara ogwu ha hydromorphone n’April 13, 2020, n’ihi ikike ịgba karama na-abaghị uru ma ọ bụ nke gbawara agbawa. Ngwaahịa niile emetụtara kemgbe emebiela.

Alvogen chetara fentanyl transdermal patch ha n'ihi ngwaahịa mislabeling na July 2019. Ọnụ ọgụgụ dị nta nke katọn nwere akara fentanyl nke ike na-ezighi ezi. Ngwaahịa niile emetụtara kemgbe emebiela.

Ọrụ PharMEDium, LLC chetara ogwu ha hydromorphone n'ihi ọnụnọ nke sulfite-ịkọ aha maka ngwaahịa a kwuru na ngwaahịa enweghị sulfite. Ngosipụta na sulfite nwere ike ịkpata mmeghachi omume dị njọ na ndị ọrịa nwere nfụkasị sulfite. Ngwaahịa niile emetụtara kemgbe emebiela.

Mgbochi Opioids

Opioids kwesịrị izere ndị ọrịa nwere akụkọ ihe mere eme nke ị substanceụ ọgwụ ma ọ bụ ị drugụ ọgwụ ọjọọ n'ihi na ha nwere ikike ịmalite ịmalite.

Jiri nlezianya dị oke mgbe ị na-a anyụ ọgwụ ọ bụla opioid ma ọ bụrụ na ọ dịtụla mgbe ị na-enwe mmetụta dị oke oke nke opioid. Ọ bụ ihe nkịtị maka opioids iji mee ka nsị nke histamine pụta, na-ebute itching. Nke a abụghị ezi ihe nfụkasị ahụ. Ezigbo nfụkasị ndị ọrụ opioid gụnyere anaphylaxis ma ọ bụ angioedema. N'ihi myirịta dị na ngwakọta kemịkalụ ha, ọ ga-ekwe omume ịnwe mmetụta uche sitere na opioids na-abụghị onye ọrụ mmejọ mbụ.

Ekwesighi iji opioids mee ihe na ndị ọrịa nwere ọnọdụ iku ume ka ịda mbà n'obi nwere ike ịka njọ site na opioids.

Ekwesighi iji opioids mee ihe na ndị ọrịa nwere mgbochi gastrointestinal (GI), gụnyere paralytic ileus, dị ka opioids nwere ike belata mmeghari nke akụkụ GI.

Ndị ọrịa nwere ọrịa imeju ma ọ bụ ọrịa akụrụ kwesịrị ka ha nyochaa ha nke ọma mgbe ha nọ na opioids. O yikarịrị ka a ga-agbanwe usoro ha iji zere nsogbu dị egwu nke CNS.

Nwere ike ị opụ opioids mgbe ị dị ime ma ọ bụ na-enye nwa ara?

Centlọ Ọrụ Maka Nchịkwa na Mgbochi Ọrịa (CDC) na-atụ aro ka ha ghara iji opioid mee ihe mgbe ha dị ime ma ọ bụ na-enye nwa ara ma ọ bụrụ na ụzọ ndị ọzọ ga-adị mma. Na mgbakwunye na ihe ize ndụ maka iji ya eme ihe n'ụzọ na-ezighị ezi (nke nwere ike ibute nne ahụ nsogbu), iji opioids eme ihe ogologo oge mgbe ọ dị ime ma ọ bụ mgbe ị na-enye nwa ara nwere ike imerụ nwatakịrị ahụ. Opioids na-agafe na placenta, ya mere, ndị neonates na-egosipụta mmetụta ha. Dị ka CDC si kwuo, nke a nwere ike ibute ọmụmụ nwa tupu oge eruo, uto nwa ebu n'afọ na-adịghị mma, na nkwarụ ọmụmụ (gụnyere ntụpọ eriri afọ, glaucoma, ntụpọ afọ, na nkwarụ obi obi). Ọ bụ ihe a na-ahụkarị maka ụmụ ọhụrụ ndị ekpughere opioids n'oge afọ ime iji zụlite nkwado neonatal na ndọrọ ego.

Udiri oria ndi mmadu n’ere na opioid bu na ogba aghara, oria oria, odighi ike ibu ibu, mkpu akwa di elu, ura ura na-adighi nma, mgbakasi, aru oke iwe, na ima jijiji. Ọnọdụ a nwere ike igbu mmadụ n’emeghị ọgwụgwọ n’oge. Oke ike dabere na ọgwụ nne na ugboro ole.

Ndi opioids na-achịkwa ihe?

N'ihi ikike ha nwere maka mmegbu na iji ya eme ihe n'ụzọ na-ezighị ezi, a na-ekewa ndị opioids dị ka ihe nchịkwa site n'aka Druglọ Ọrụ Na-ahụ Maka Ọgwụ Ọjọọ nke United States (DEA). Ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ opioids niile ka edepụtara dị ka ihe ndị na-achịkwa dutọ oge II. Ọgwụ dị n'ụdị a bụ nke kachasị achịkwa ọgwụ ọgwụ. Odi ihe ole na ole, dika buprenorphine, tramadol, na acetaminophen-codeine. Ndị a ka na-achịkwa ihe mana ha nwere ntakịrị mmachi n'iji ha eme ihe. Usoro usoro ihe omume, na ọgwụ ndị akọwapụtara na usoro nke ọ bụla, nwere ike ịdị iche n'etiti steeti dịka usoro nchịkwa ihe nchịkwa.

Mmetụta utịp nkịtị opioids

E nwere ọtụtụ mmetụta dị iche iche nke ọgwụ opioid niile. Ọtụtụ n'ime nsogbu ndị a bụ nsonazụ CNS. Mmetụta ndị a nwere ike ịba ụba site na ihe ndị ọzọ na-akpata ịda mbà n'obi CNS, dị ka benzodiazepines, mmanya, na barbiturates. Ndị a gụnyere:

• Ụra
• Mgbagha
• Nsogbu ihi ụra
• Mmebi Psychomotor
• Dyspnea (ike iku ume)

Ọgwụ opioid na-ebelata eriri afọ. Nke a na - akpata mmetụta dịka:

• Nausea / vomiting
• Afọ ntachi

Opioids na-eme ka ntọhapụ nke histamine, nke nwere ike ibute:

• Pruritus (itching)
• Rash
• Na-agbapụ

Ọ bụrụ na ị na-a anụ ọgwụ ọgwụ opioid ruo ogologo oge, ịkwesighi ịkwụsị na mberede n'ihi na ị nwere ike ịnweta mgbaàmà iwepụ. Dọkịta gị kwesịrị iduzi obere oge iji kwụsị ọgwụ ahụ n'enweghị nsogbu.

Ego ole ka opioids na-eri?

Ọtụtụ opioids dị na ọnụọgụ ego dị ọnụ ala, nke na-erughị $ 20 na a SingleCare dere . Fọdụ opioids a na-ahụkarị na ọnụahịa a gụnyere tramadol, oxycodone, mbadamba buprenorphine, na ọnụọgụ Percocet, Lortab, na Tylenol # 3. Fọdụ opioids dị oke ọnụ.

Dịka ọmụmaatụ, oxymorphone na-efu ihe karịrị $ 500 maka ọnụọgụ (ma ọ bụ $ 111.81 na SingleCare coupon). Opfọdụ opioids-dị ka Nucynta na-ere ahịa naanị n’aha aha, nke na-eme ka ha dịkwuo oke ọnụ (Nucynta dị ihe dịka $ 274 maka inye ụbọchị 30 na ọtụtụ ụlọ ahịa ọgwụ ahịa).

Atụmatụ mkpuchi na-edekarị ọtụtụ opioids na Tier 1, nke bụ ọnụahịa kachasị ọnụ ala nke ọgwụ ọgwụ.

Atụmatụ mkpuchi ga-ejedebe oke ole ọgwụ opioid ha ga-ekpuchi n'ime oge ụfọdụ. Ndị dọkịta nwere ike itinye akwụkwọ ikike tupu ụlọ ọrụ mkpuchi ahụ ma ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ chọrọ ọgwụ dị elu karịa atụmatụ a na-enyekarị. Dịka ọmụmaatụ, ọtụtụ atụmatụ mkpuchi ga-ekpuchi naanị ụbọchị 7 maka oge mbụ onye na-erite uru na-enweta ọgwụ opioid mgbe ị na-eji atụmatụ ahụike ha.

Ihe mgbochi mkpuchi ndị ọzọ nwere ike ịdabere dabere na ọnọdụ a na-emeso ya. Dịka ọmụmaatụ, atụmatụ ọgwụ na-ekpuchi methadone ma ọ bụghị site na mkpuchi ahịa ọgwụ ma ọ bụrụ na a na-eji ya maka ọgwụgwọ riri ahụ, kama mgbu.

Tupu i mejupụta ọgwụ ọgwụ opioid gị, lelee na SingleCare iji jide n'aka na ị na-akwụ ụgwọ kachasị dị ala.

Ngwa:

• Ogwu opioid , Enyemaka
• Banyere opioid n'iji ime ime , CDC
• Nlekọta ndị nne na ọgwụ opioid na ihe egwu maka nsogbu ọmụmụ , CDC
• AGS Beers Criteria , Akwụkwọ akụkọ nke American Geriatrics Society
• Mmegbu Opioid , American Society nke Anesthesiologists
• Ogwu opioid na umuaka , Akwụkwọ nke Pediatric Pharmacology and Therapeutics